海外旅行をするなら必見!英語で書かれた保険契約書の読み方

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海外旅行保険は、海外留学をする人や、海外で働く人にとってはとても大切なものです。基本的に、日系の保険会社であっても、保険の契約書などはすべて英語で書かれているのが一般的です。保険の用語ななかなか見慣れませんし、たとえ日本語であっても読みにくいものです。

いざという時のために、保険が使えるかどうか、自分が理解している内容と正しいかどうかを知るために必要な英単語・英語表現をご紹介します。

英語で書かれた保険の契約書を読むために必要な単語

海外保険を理解するのに、最低限の単語です。

・Insured(被保険者)

・Policy Number(保険証券番号)

・Policy period(保険の有効期間)

・Coverage(補償範囲)

・Medical Expenses(治療費)

・Permanent disablement(身永久的な身体障害)

・Additional clause(特約)

・Geographical limit(保険が適用される地域)

・Claim(請求する)

保険の補償範囲を英語で読む

Personal Accident(個人傷害)

To compensate the Insured in the event of death, permanent disablement and temporary disablement caused bye an accident and not otherwise excluded by XXXX insured policy.

(被保険者に対して、死亡、永久的な身体障害、一部的な身体障害が事故によって引き起こされた場合、XXXXの保険証券により直ちに補償される)

障害の等級は、percentageで異なります。すべてある状態を100%とした場合、手足の指がいくつ欠損したかや、聴力、会話能力の欠如で決められます。hearing in two yearsで75%の欠損とみなされるなどの規定が各社にあります。

Health Insurance(健康保険)

Cover for sickness, disease treatment including in-patient and out-patient.(入院患者と外来感謝の病気、疾患の治療をカバーする。)

ここでいうsicknessとは、「医師によって、通常の状態からは逸れている病理学上の肉体的状態」を指します。慢性や急性を問わず、所見的に異常がある状態で、発熱や嘔吐などの症状そのものに対して使われることが多く、一方でdeseaseは「〜病」などはっきりとどこか特定の部分が悪い疾患名を指します。肉体とは限らず、精神疾患の場合はmental deseaseといいます。

Medical Expenses(治療費)

Pay actual reasonable medical expenses incurred up to limit of medical expenses.(治療費の上限に達するまで、実際に発生した治療費を支払う。)

limit of medical expensesは治療費の上限ですが、それぞれの治療費の上限額は個人傷害と健康保険で50万ドルほどになっているのが一般的な海外旅行保険です。もちろん上限額を下げれば、それだけ年間の保険料(premium due)は安くなります。

Death or Total Permanent Disablement: Pay 100% Capital Sum(死亡または永久的な身体障害の場合、保険の支払い最高額を払う)

ここでいうCapital Sumは保険において、支払いの最高額という意味です。つまり、満額が下りるということです。

Partial Permanent Disablement: Pay for partial permanent disablement on a lump-sum basses specified in the Certificate of the Disability Assessment.(部分的身体障害については、障害と判断された証明書に基づいて、一時金を支払う)

ここでのlump-sumは、入院一時金や、見舞金などの一時的に支払われる費用のことを指します。lump-sum benefitで退職金という言い方もあります。

Hospitalization and Surgical Expenses :Pay actual, reasonable expenses including hospital, surgical, and other medical fees for treatment of disease/sickness up to sum insured selected by insured.(入院及び手術費用については、実際に入院また手術にかかった費用を支払うことと、また、疾患、疾病の治療に要したその他の治療費もめて支払う)

other medical feeには投薬治療も含まれていますので、外来であっても保険証券番号がわかれば、処方薬を無料でもらって帰ることができます。外国人向けの大きな病院では、院内処方の場合がほとんどです。

保険の特約を英語で読む

保険に書かれている特約は、日本語でもあまり馴染みがないように思います。しかし、特約の内容によって補償範囲が異なりますので、しっかり確認しておきましょう。

Dental, Pregnancy or Childbirth relating Exclusion Clause(歯科治療及び妊娠、出産費用の免責特約)

歯科治療が免責されているのは、いつ何が原因で虫歯になったかなどが特定しにくいという理由から免責になっています。もちろん特約をつけて、歯科治療を補償することもできますが、保険料はその分上がります。また病気でない妊娠や出産についても、免責とされていることがほとんどです。

Total Asbestos Exclusion Clause(アスベストじん肺の免責特約)

こちらは日本でもかつて話題に上ったアスベストですが、いつ発症したのかが特定しにくいという理由から、歯科治療や精神疾患同様に免責とされています。

War and Terrorism Exclusion Endorsement(戦争ならびにテロによる損失の免責特約)

大体の保険では、Geographical Limit(保険の適用範囲)がWorld Wide(全世界)となっていることが多いですが、紛争地帯や戦争、テロ多発国などでは適用されないことになっています。もし、第三国で怪我などをしても、それが戦争などによるものの場合、保険は支払われませんので、渡航先には注意しましょう。

Food and Drinks poisoning Extension Clause(食物及び飲み物の食中毒に関する特約)

これは海外保険で絶対にチェックしたいものです。渡航先がまだあまり整備されていない発展途上国だったり、日本と水の質が違う場合は、お腹を壊しやすくなります。この特約が付いていれば、万が一食中毒になっても安心して病院へいくことができます。

Sanction Limitation and Extension Clause(制裁等に関する特約)

国際連合安全保障理事会決議をはじめとし、EUやアメリカなどで様々な制裁や制限があります。保険会社の引き受け(加入できること)が制裁等に抵触すると思われる場合は、約款の規定を超えて、支払われないこととないます。

Arbitration: Any dispute arising out of or relation with this insurance , if unable to be amicably settled in the first place, shall be finally resolved by the XXXX(調停:もし、かかる保険について論争があり、友好的な解決がなされない場合は、最終的にXXXX国において調停が行われる)

まず、この文章の前に大抵Law and Jurisdictionという単語があり、この後に国名が書かれています。これは保険の支払いにおいて、保険会社と被保険者で揉め事が起こった場合、どの国の司法で判断するかということです。

海外に行くときは英語で保険を必ず確認しましょう

病院に行く時は保険証とパスポートを持っていきましょう。とにかく病院で診察してもらうためには、保険会社から行された保険証のカードを持っていけば、実質タダで診察してもらえますし、処方薬も保険でまかなえます。いつからいつまで使えるのかという期間、保険証券番号がすぐにわかりますので、絶対にカードは持参すべきです。念のため、パスポートも持っていきましょう。医療通訳が必要な場合は、大きな病院で手配してもらうことも可能です。

万が一海外で怪我や病気をしてしまった場合、すぐに保険会社に請求できるように、保険の中身をチェックしておいてくださいね。

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ライタープロフィール
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中原流花
大阪大学大学院 文学研究科修了 専門はソビエト・ロシア映画史と文化研究 東南アジアでの勤務経験有り。受験英語や日常英会話、ビジネス英語などの記事を手がけています。マルチリンガルを目指すフリーライターです。 大学時代から習っていたロシア語や社会人になってから学んだ中国語(台湾華語)を話します。英語やその他外国語を使える喜びを知っていただきたいと思っています。
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